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Salvador

EMPRESA: é a pessoa jurídica que contrata a prestação de serviços de assistência à saúde para seus empregados, dirigentes ou associados.

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Alagoinhas

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Dias D Avila

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Candeias

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Camaçari

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Brasilia

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Lauro de Freitas

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Simões Filho

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São Paulo

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Perguntas frequentes

Pode haver diferença entre os preços dos planos?


Sim, os preços dos planos de saúde variam de acordo com a cobertura defi nida no
produto (ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, odontológica) e com o
tipo de rede oferecida. Além disso, a ANS estabeleceu faixas etárias para variação dos
preços.




O que é estipulante?


É a pessoa jurídica que contrata o plano coletivo empresarial ou por adesão, fi cando
investida dos poderes de representação do grupo de benefi ciários e responsável
pelo pagamento das mensalidades.




O que é plano coletivo empresarial?


Os planos coletivos empresariais são aqueles contratados por pessoas jurídicas, constituídos ou formatados para uma população delimitada e vinculada à pessoa jurídica por relação empregatícia ou estatutária. PLANOS COLETIVOS EMPRESARIAIS
Nos coletivos empresariais, a adesão do beneficiário é feita pela
empresa empregadora que contrata o serviço. O plano de saúde
faz parte do pacote de benefícios oferecido por uma empresa
aos empregados.
Para funcionários que participam do pagamento do plano, por meio
de um percentual da mensalidade ou dos procedimentos utilizados
(planos coparticipativos), a adesão é por livre escolha.
Nos coletivos empresariais com menos de 30 participantes, pode
ser exigida carência nos prazos máximos estabelecidos pela lei ou
cumprimento da Cobertura Parcial Temporária (CPT).




POR QUE OS PLANOS DE SAÚDE EMPRESARIAIS, EM ALGUNS
CASOS, TÊM VALORES MAIS ACESSÍVEIS?


POR QUE OS PLANOS DE SAÚDE EMPRESARIAIS, EM ALGUNS
CASOS, TÊM VALORES MAIS ACESSÍVEIS?

Porque o plano coletivo é contratado por um
número maior de pessoas e no mesmo momento. Desta forma,
o contratante tem uma margem mais ampla para negociação dos
valores, o que barateia o plano de saúde para o beneficiário final.
A grande diversidade do perfil de participantes em uma mesma
carteira de clientes também dilui as despesas, permitindo
a viabilidade financeira do plano. PLANO DE SAUDE EMPRESARIAL




Quais os tipos de produtos oferecidos para microempresas?


As operadoras têm lançado produtos voltados para consumidores diferenciados,
considerando as necessidades e o perfi l de utilização de cada público. Nos últimos
anos, com a estabilidade econômica, a procura por esses produtos vem crescendo.
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O que são o Manual de Orientação para Contratação de Planos de Saúde (MPS) e o Guia de Leitura Contratual (GLC)?


O que são o Manual de Orientação para
Contratação de Planos de Saúde (MPS) e o
Guia de Leitura Contratual (GLC)?
O MPS e o GLC são instrumentos destinados a informar ao consumidor os
principais aspectos a serem observados no momento da contratação de
planos de saúde e a facilitar a compreensão do conteúdo do contrato por
meio da indicação das referências aos seus tópicos mais relevantes.
O MPS deve ser entregue ao consumidor, de forma impressa ou digital,
antes da contratação do plano, e o GLC, junto à carteirinha do plano.
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Preços dos planos de saúde
Os preços variam de acordo com a faixa etária, cobertura, rede credenciada,
abrangência geográfica e percentual ou valor de fator moderador (coparticipação
ou franquia).

 

Se o plano for contratado por uma pessoa física será um plano por adesão ou coletivo por adesão individual ou
familiar. Se for contratado por uma empresa, sindicato ou associação, o plano
de saúde será coletivo. Em alguns casos, as regras são diferentes para cada um
desses tipos de contrato.

A segmentação do plano deve ser a mais adequada às necessidades de
quem vai contratá-lo. O plano de saúde pode ser: ambulatorial (para consultas,
inclusive pré-natal, exames e cirurgias sem internação); hospitalar (internação);
odontológico; ambulatorial + hospitalar, com ou sem serviços de odontologia e
obstetrícia (pré-natal, parto e pós-parto) ou plano referência.

Há planos de saúde que cobram um valor fixo por mês: usando ou não os
serviços do plano, a mensalidade será a mesma. Outros planos de saúde cobram
uma mensalidade menor, porém acrescentam um valor adicional a ser pago por
cada atendimento, consulta ou exame realizado naquele período (planos com
coparticipação).

Todas as operadoras de planos de saúde devem oferecer em seus portais
na internet as informações sobre as redes assistenciais (médicos, clínicas,
laboratórios e hospitais), facilitando a localização dos prestadores de saúde
do plano contratado.

Lista das operadoras congêneres

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